후보자 등록 신청서

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주민등록번호		-
주 소
근 무 처
학 력
경 력

2022년 1월 23일 실시하는 제16대 척추신경추나의학회 회장 후보자로 등록 신청하며, 선거관련 제규정 및 선거관리위원회의 결정을 준수할 것을 서약합니다.

20   년    월      일

회장 후보자                  (인)

척추신경추나의학회 선거관리위원회 귀중

* 첨부서류 : (1) 추천장

(2) 회비 및 기타 부담금 완납증명서

(3) 사직원 접수증 또는 해임된 것을 증명하는 서류(해당자에 한함)

※ 주 : 학력은 최종출신학교명과 그 졸업 또는 수료연한을 명확하게 기재할 것